LASKU

TOIJALAN OSUUSPANKKI 547204-441919

Akaan Moottorikerho Ry Jäsenmaksut 2011
Peltokummuntie 4
37830 VIIALA

Liittymismaksu 10€ (vain ensimmäisenä vuonna)
Jäsenmaksu 20€ tai nuorisomaksu 10€ (alle 16v)
Perhemaksu 30€

Kannatusmaksu ___________ €

Jäsenen Nimi: ________________ Osoite: _____________________________

Allekirjoitus: _______________________ Eräpäivä: ______ ,____2011

Tilinumero: ________________ Maksettava summa: ___________ €

Huom!! viitetietoihin jäsenen nimi ja osoite!